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认识和接受HPV 疫苗 ，还在路上
宣布时间2019-03-18 | 点击率：
HPV疫苗简要上市历程
预防性人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗可诱导机体爆发中和抗体 ，引发� ；ば悦庖叻从� ，抵达有效预防HPV相关型别的流传 ，从而降低宫颈癌及其癌前病变的爆发率。目前最完善的HPV疫苗是病毒样颗粒（VLP） ，由HPV病毒衣壳卵白L1组成 ，体现出很好的免疫原性及耐受性。目前 ，全球已上市应用的HPV疫苗有3种 ，如下。
HPV疫苗接种年龄
在接种年龄方面 ，目前已上市的HPV疫苗 ，无论二价、四价照旧九价 ，疫苗的推荐接种年龄为9 -26 岁 ，最佳接种年龄为11-12岁。一般认为青春期女性是接种的首选人群 ，最幸亏有性生活之前完成接种。
13-26岁的女性及13-21岁的男性如未被免疫或未完成免疫也推荐接种。如果有高危因素（如同性性行为、免疫缺陷等） ，22-26岁未被免疫或未完成免疫的男性也推荐使用四价和九价疫苗。而二价疫苗只适用于女性的预防接种。关于凌驾26岁或已有性生活者 ，虽然熏染HPV的机率增加 ，但一个女性同时熏染多种HPV亚型的概率不大 ，所以这部分人群注射HPV疫苗也可能获得一定水平的� ；ぷ饔�。
HPV疫苗接种程序
HPV疫苗都是6个月内分3针接种。
如果未完成二价或四价疫苗的接种 ，可以继续接种九价疫苗 ，总接种次数仍然为3针 ，且接种疫苗的间隔时间稳定。若已完成3针二价或四价疫苗的接种 ，仍希望继续接种九价疫苗 ，建议距离上次接种间隔1年以上再开始九价疫苗的注射。可是需要注射1针、2针照旧3针才华获得其他5种HPV型别的预防效果尚无定论。目前已有的研究标明 ，如果3针都接种 ，预防其他5种HPV熏染的有效性可以抵达98% ，并且1年以后继续接种3针九价疫苗 ，其不良反应爆发率并未有所升高。
HPV疫苗接种的有效性
研究发明 ，四价疫苗预计可预防70%以上HPV16 和18 型宫颈癌以及约90%肛门癌 ，另外还能预防HPV6和11型引起的生殖器疣。别的 ，荟萃（meta）剖析显示 ，四价疫苗有效降低了宫颈上皮内瘤变（（CIN）2～3/宫颈原位腺癌（AIS）的发病率 ，� ；ばЧ纱�97% ，对降低外阴上皮内瘤变（VIN）2～3/阴道上皮内瘤变（VaIN）2～3发病率的作用也可达95%。
相较于四价和二价疫苗 ，九价疫苗因能预防更多型别HPV熏染获得更高关注。研究发明 ，九价疫苗关于预防9～15岁的男女性6、11、16、18型HPV熏染 ，免疫力爆发率高达99%以上 ，免疫效力不亚于二价及四价疫苗。在16～26岁的男女性中 ，九价疫苗预防外阴、阴道、宫颈及其癌前病变（CIN2）的免疫效力也可以抵达96.7% ，不低于四价疫苗的免疫效力。
从临床效果看 ，九价疫苗可以预防：
与既往四价疫苗相比 ，九价疫苗可以增加10%HPV相关肿瘤和15%宫颈癌的预防性 ，与二价疫苗相比 ，还可以增加90%生殖器疣的预防性。
HPV及其疫苗的认知现状
目前疫苗已在全世界100多个国家使用 ，在美国及大部分欧洲国家是免费接种。世界卫生组织（WHO）已经宣布 ，批准HPV疫苗进入生长中国家 ，通过了相应的质量预认证 ，在中国香港和中国台湾是自费接种 ，明年HPV疫苗有望在中海内地接种。
目前 ，民众对HPV及其疫苗相关知识的知晓率及疫苗接受度报道纷歧。大宗研究认为 ，HPV疫苗已上市和推广的国家具有较高的知晓率及全面的了解 ，但仍保存许多缺乏 ，种族、性别、年龄、文化、经济因素等均是影响HPV知晓率的相关因素。
从以上视察来看 ，民众对HPV知识的匮乏及对疫苗的担心 ，也可以解释目前全世界规模HPV熏染的预防及民众教育对HPV疫苗接种的推广显得尤其重要。
HPV疫苗的接受度现状
对差别国家人群的视察显示 ，愿意自己接受HPV疫苗的母亲在被视察者中所占比例为：美国41.7%-48.0% ，马来西亚65.7% ，土耳其70.0% ，但普遍对HPV疫苗缺乏全面正确的了解。
一项针对4774名新英格兰大学女生有关HPV疫苗接种的网上视察结果显示 ，大学女生对HPV知识的掌握度约58% ，12%的人已经接种了HPV疫苗 ，53%的人正计划接种 ，15%的人尚不确定是否接种 ，7%的人拒绝接种HPV疫苗。
而在曼切斯特基础视察中, 大部分的被视察对HPV疫苗持支持态度, 15%阻挡疫苗, 其中6%的人是完全阻挡, 另有9%的人持不完全阻挡态度, 与这9%的人做决准时受最信赖的人影响有关。
HPV疫苗的宁静性
在宁静性方面 ，凭据美国疾病控制与预防中心（CDC）报告 ，HPV疫苗不良反应的爆发率为1.2%～16.7% ，其中92%是轻、中度不良反应 ，只有8% 被认为是严重的 ，且严重不良反应不可被确定与疫苗有确切关系。并且 ，在上市前的临床研究及上市后的宁静性监测中发明 ，四价疫苗和二价疫苗的不良反应相似 ，且疫苗接种组和慰藉剂组在不良反应爆发率、严重不良反应爆发率上无统计学差别 ，局部和系统不良反应的爆发率并不随接种剂量的增加而增加。美国CDC肯定了疫苗的宁静性 ，认为其能够预防大部分的宫颈癌。
与四价和二价疫苗相比 ，九价疫苗因能够预防更多型别HPV熏染而获得更高关注。在目前已有的研究中 ，九价疫苗接种部位不良反应报告率较高 ，包括局部肿胀、疼痛、红疹等 ，系统不良反应爆发率≥2% ，其中头痛、发热、恶心等不良反应报告率稍高于四价疫苗 ，但总体宁静性评价与四价疫苗基本一致。
（来源：《中国医学论坛报》2016年11月17日B8、B10）